스마일 후 백내장 수술, 정말 어려울까? 라식·스마일 받은 눈이 미리 알아야 할 것

스마일라식을 받은 눈도 나중에 백내장 수술을 받을 수 있습니다. 스마일은 각막을 교정하는 수술이고, 백내장 수술은 그 뒤에 있는 수정체를 바꾸는 수술이라 다루는 부위가 다릅니다.

달라지는 것은 수술 전 계획입니다. 각막 모양이 바뀌었기 때문에 새로 넣을 인공수정체의 도수를 더 꼼꼼히 계산해야 합니다. 지금 챙겨 둔 수술 기록과 정밀 측정 장비가 수십 년 뒤 그 계산을 더 정확하게 만듭니다.

이 글의 핵심

• 스마일라식과 스마일프로를 받아도 나중에 백내장 수술을 받을 수 있습니다.
• 핵심은 인공수정체 도수 계산입니다. 시력교정 당시 기록과 각막 앞·뒷면 측정이 정확도를 높입니다.
• 스마일 수술 기록은 20~30년 뒤 백내장 수술 때 쓰일 수 있으니, 사본을 받아 직접 보관해 두세요.

스마일라식을 받아도 나중에 백내장 수술을 할 수 있나요?

네, 가능합니다. 스마일과 백내장 수술은 눈의 서로 다른 부위를 다룹니다.

구분	스마일라식·스마일프로	백내장 수술
수술 부위	각막 (눈 앞쪽의 투명한 창)	수정체 (홍채 뒤의 렌즈)
수술 방법	각막 속 얇은 조직(렌티큘)을 작은 절개로 꺼냄	혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 넣음

백내장은 수정체가 뿌옇게 흐려지는 질환입니다. 스마일은 각막 안에서 근시를 교정하고, 그 뒤의 수정체는 그대로 둡니다. 스마일프로도 같은 원리로 레이저 속도를 높인 수술이라, 이 글의 내용은 두 수술에 똑같이 적용됩니다.

지에스안과 노안·백내장 페이지에서도 라식·라섹을 받은 분의 백내장 수술에 대해 "당연히 가능합니다"라고 안내하고 있습니다. 혼탁해진 수정체를 인공수정체로 바꾸는 수술이기 때문입니다.

스마일은 2011년부터 임상에 쓰인 비교적 새로운 수술이라, 스마일을 받은 분들은 아직 대부분 백내장 나이에 이르지 않았습니다. 대신 라식·라섹 후 백내장 수술은 수십 년의 경험이 쌓여 있어 그 경험을 바탕으로 계획합니다.

시력교정 후 백내장 수술이 '어렵다'는 말은 무슨 뜻인가요?

수술 과정 자체는 같습니다. 달라지는 것은 수술 전에 인공수정체 도수를 정하는 단계입니다.

핵심은 인공수정체 도수 계산

스마일, 라식, 라섹 후에는 일반적인 계산식에서 두 가지를 보정해야 합니다.

• 각막 굴절력: 일반 측정은 각막 앞면을 재고 뒷면은 일정한 비율로 추정합니다. 시력교정 후에는 앞면과 뒷면의 비율이 달라집니다.
• 렌즈 위치 예측: 계산식은 각막 굴절력으로 인공수정체가 눈 속 어디에 자리할지 예측합니다. 근시 교정 후에는 일반 계산식이 필요한 도수를 낮게 잡는 경향이 있습니다.

그래서 시력교정 받은 눈에는 이런 경우를 위해 만든 별도의 계산법을 씁니다. 미국안과학회의 EyeWiki도 이 방식을 안내합니다.

실제 정확도는 어느 정도인가요?

대부분 수술 후 일상생활을 편하게 하고, 계산 방법도 계속 정교해지고 있습니다.

연구	대상	목표 도수 ±0.5D 이내 비율
2022년 종설 (시력교정 받은 눈 연구 종합)	여러 연구	약 40~60% (평균 오차 0.3~0.7D)
2021년 연구 (각막 전체 굴절력 사용, 근시 레이저 교정 후)	64안	64~69% (기존 방법과 비슷하거나 더 나음)

야간 운전이나 아주 작은 글씨를 볼 때 안경을 쓰는 분도 있습니다. 이런 점을 미리 알고 상담하면 나에게 맞는 렌즈를 고르고 기대치를 맞추는 데 도움이 됩니다.

스마일은 라식과 다른가요?

백내장 수술 계획에서 스마일은 라식·라섹과 같은 범주에 속합니다. 세 수술 모두 각막 모양을 바꿔 근시를 교정합니다. 가장 큰 차이는 장기 데이터가 얼마나 쌓였는지입니다.

수술	각막 교정 방식	각막 절편(플랩)	이후 백내장 수술 연구
스마일라식·스마일프로	작은 절개로 렌티큘을 꺼냄	없음	쌓이는 중 (2022~2023년 첫 임상 연구)
라식	절편 아래를 레이저로 교정	있음	수십 년간 축적
라섹	각막 표면을 레이저로 교정	없음	수십 년간 축적

스마일 후 백내장 수술에 대한 초기 연구 결과는 긍정적입니다.

• 실제 환자: 2022년 다기관 연구에서 스마일 후 백내장 수술을 받은 11안 중 82%가 광선추적 계산법으로 목표 도수 ±0.5D 이내였습니다. 평균 오차는 0.40D였습니다.
• 계산 모델: 2023년 연구는 스마일 받은 80안으로 계산을 검증했습니다. FY-L 공식은 87.5%, 각막 뒷면을 실제로 측정한 Barrett True-K 공식은 78.8%가 ±1.0D 이내였습니다.

아직 규모가 작은 연구라, 스마일 환자들이 백내장 나이에 이르면서 데이터는 계속 늘어날 예정입니다. 라식과 스마일의 차이는 라식 vs 스마일라식 비교 글에서 더 자세히 볼 수 있습니다.

김무연 대표원장이 스마일프로, 라식, 라섹의 차이를 직접 설명한 영상도 함께 참고해 보세요.

영상이 보이지 않으면 유튜브에서 보기를 눌러주세요. 더 많은 눈 건강 정보는 안과의사 김무연 채널에서 볼 수 있습니다.

스마일 수술 후 어떤 기록을 챙겨 두어야 하나요?

스마일 수술 기록은 나중에 백내장 수술을 맡을 의료진에게 가장 도움이 되는 자료 중 하나입니다. 시력교정 전 측정값이 있으면 그 기록을 활용하는 계산법(Barrett True-K history 등)으로 가장 좋은 결과를 기대할 수 있습니다.

지금 상황	할 일
스마일 수술을 계획 중	수술 후 기록 사본을 받아 직접 보관
몇 년 전 스마일을 받았고 기록이 있음	백내장 상담 때 기록을 함께 제출
스마일을 받았지만 기록이 없음	각막 앞·뒷면 측정과 기록 없이 쓰는 계산법으로 계획

챙겨 둘 기록 체크리스트

1. 스마일 전 안경 또는 콘택트렌즈 도수
2. 스마일 전 각막 측정값 (각막곡률, 각막지형도 또는 단층촬영)
3. 수술 정보: 날짜, 수술명(스마일라식 또는 스마일프로), 교정량
4. 회복 후 안정된 시력과 도수
5. 회복 후 각막 측정값 (있다면)

진료기록 보존 기간과 사본 받는 법

의료법 시행규칙에 따라 병원은 수술기록을 10년, 검사 소견 기록을 5년 동안 보존합니다. 백내장 수술은 20~30년 뒤에 필요할 수 있어서, 사본을 직접 보관해 두는 편이 안전합니다.

환자는 의료법 제21조에 따라 본인의 진료기록을 열람하거나 사본을 발급받을 수 있습니다. 본인이 신청할 때는 신분증을 지참하면 됩니다.

• 디지털 사본: 이메일이나 클라우드에 저장
• 종이 사본: 건강 관련 서류와 함께 보관

지에스안과에서 스마일을 계획하고 있다면, 수술 전 상담 때 어떤 기록을 받아 두면 좋을지 함께 확인해 보세요. 상담 신청하기

백내장 상담 때 의료진에게 알릴 것

1. "레이저 시력교정" 대신 "스마일라식(또는 스마일프로)"이라고 수술명을 정확히 말합니다.
2. 수술 연도와 수술받은 병원을 알려줍니다.
3. 보관해 둔 기록을 상담 때 함께 가져갑니다.

기록이 없어도 계획은 가능합니다. 각막 앞면과 뒷면을 모두 측정하고, 기록 없이 쓰도록 만든 계산법(Barrett True-K no history 등)을 활용합니다.

스마일 받은 눈도 다초점 인공수정체를 쓸 수 있나요?

많은 경우 여러 종류의 인공수정체 중에서 선택할 수 있습니다. 각막이 빛을 어떻게 모으는지 정밀하게 측정한 뒤 결정합니다.

렌즈 종류	특징	스마일 받은 눈에서
단초점·토릭	한 거리를 선명하게, 토릭은 난시도 교정	시력교정 후에도 널리 사용
다초점	빛을 원거리와 근거리로 나눔	교정된 각막이 상의 선명도에 영향을 줄 수 있어 각막 상태를 더 꼼꼼히 확인
연속초점	빛 번짐과 야간 시력 영향을 줄이도록 설계	검사 결과에 따라 함께 검토

지에스안과 인공수정체 안내에서는 클라레온 팬옵틱스 프로, 클라레온 팬옵틱스, 비비티(Alcon), 리사트리, 라라, 엘라나(Carl Zeiss), 지메트릭스(Hoya), 프리시존 고(Ophtec), 아이핸스(Johnson & Johnson) 등 9종을 소개하고 있습니다.

최종 선택은 각막과 눈 전체를 측정한 뒤 의료진과 함께 정합니다. 백내장이 없는 40~50대라면 자기 수정체를 보존하는 알티플러스 노안렌즈삽입술도 검토할 수 있습니다. 40대의 선택지는 40대 스마일라식과 노안 글에 정리해 두었습니다.

백내장 수술 후 시력이 딱 맞지 않으면 어떻게 하나요?

남은 작은 도수는 여러 방법으로 다듬을 수 있습니다.

1. 안경: 야간 운전이나 독서 등 필요한 순간에만 사용
2. 각막 레이저 미세 교정: 회복 후 남은 근시나 난시를 레이저로 다듬음
3. 렌즈 교환 또는 추가 렌즈 삽입: 필요한 경우에 한해 검토

눈이 충분히 회복되고 시력이 안정된 뒤, 의료진이 상황에 맞는 방법을 안내합니다.

스마일이 백내장을 일으키거나 앞당기나요?

스마일은 각막을 교정하는 수술로, 백내장을 일으킨다고 알려져 있지 않습니다. 백내장은 대부분 나이가 들며 생기는 자연스러운 변화입니다. 서울아산병원에 따르면 60세 이상은 70%, 70세 이상은 90%가 백내장 증상을 경험합니다.

근시 자체는 백내장과 관련이 있습니다. 2013년 메타분석에서 근시인 사람은 두 종류의 백내장이 있을 가능성이 더 높았습니다.

• 핵백내장: 오즈비 2.81
• 후낭하백내장: 오즈비 1.93

이 연관성은 스마일 수술 여부와 관계없이 근시라는 특성에서 비롯됩니다.

백내장이 진행되면 수정체의 굴절률이 높아져 다시 근시 쪽으로 도수가 바뀌기도 합니다. 스마일 후 몇 년이 지나 먼 곳이 서서히 흐려진다면 원인이 각막이 아닌 수정체일 수 있습니다. 정밀검사로 둘을 구분할 수 있어서, 중년 이후에는 정기적으로 눈 검진을 받는 것이 좋습니다. 스마일 후 장기적인 시력 변화는 스마일라식 10년 후 글에서 확인할 수 있습니다.

스마일과 백내장 수술을 한 병원에서 할 수 있나요?

네. 강남역 지에스안과는 스마일 시력교정과 백내장 수술을 한 병원에서 진행합니다.

분야	지에스안과
시력교정	2016년 스마일 도입. 비쥬맥스 500(스마일라식), 비쥬맥스 800(스마일프로), 엘리타(실크라식)
백내장 수술	FEMTO LDV Z8 레이저 백내장 수술, 센츄리온 미세절개 백내장 수술
수술 전 측정	IOL MASTER 700, GALILEI G4, PENTACAM

IOL MASTER 700은 검안장비 안내에 따르면 비접촉 레이저 방식으로 인공수정체 도수를 계산하는 장비입니다. 장비 제조사인 ZEISS는 이 장비의 Total Keratometry 기능이 각막 앞면과 뒷면을 모두 측정한다고 안내합니다. 시력교정 받은 눈에서 특히 중요한 측정입니다.

레이저 백내장 수술의 진행 과정은 레이저 백내장 수술 페이지에서 확인할 수 있습니다. 스마일 장비는 GS 스마일 안내와 수술장비 안내에서 볼 수 있습니다.

김무연 대표원장은 가톨릭대학교 의과대학을 졸업한 의학박사로, 가톨릭중앙의료원 안과 교수를 역임했습니다.

두 수술을 한 병원에서 하면 각막 기록과 이후 렌즈 계획을 같은 의료진이 함께 살펴볼 수 있습니다. 미래의 눈까지 고려해 스마일을 계획하는 것은 지금의 작은 준비로 수십 년 뒤를 대비하는 방법입니다.

스마일이나 백내장 수술 전에 내 눈이 어떤 검사를 받게 되는지 궁금하다면, 정밀검사부터 받아 보세요. 검사 예약하기

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검사·상담 안내

스마일 수술을 고민 중이거나, 예전에 받은 시력교정이 나중의 백내장 수술에 어떤 영향을 줄지 궁금하다면 편하게 문의해 주세요. 지에스안과는 강남역 인근(강남대로 390 미진프라자)에 있습니다.

평일 10:00~18:30, 토요일 09:30~17:00에 진료합니다(점심시간 13:00~14:00, 일요일·공휴일 휴진). 검사와 수술 접수는 진료 종료 2시간 전에 마감합니다.

상담 문의 · 검사예약 · 비용문의 · 카카오톡 상담 · 전화 02-3469-0900

이 글은 스마일 후 백내장 수술에 대한 일반 정보입니다. 연구 수치는 각 연구 대상 기준이며, 개인의 수술 가능 여부와 결과는 정밀검사와 의료진 상담을 통해 결정됩니다.

스마일을 포함한 시력교정술은 수술 후 개인에 따라 안구건조증, 빛 번짐, 야간 시력 저하, 교정 부족 또는 과교정, 감염, 각막확장증 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 백내장 수술은 염증, 감염, 안압 상승, 후낭 혼탁, 남은 굴절 이상 등이 생길 수 있습니다. 정밀검사 결과에 따라 수술이 적합하지 않을 수 있으니, 수술 전 의료진과 충분히 상담하시기 바랍니다.

참고 자료

1. Anders P 외. Intraocular lens power calculation in eyes with previous corneal refractive surgery. Therapeutic Advances in Ophthalmology, 2022
2. Lischke R 외. IOL Power Calculations and Cataract Surgery in Eyes with Previous Small Incision Lenticule Extraction. Journal of Clinical Medicine, 2022
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4. Yeo TK 외. Accuracy of intraocular lens formulas using total keratometry in eyes with previous myopic laser refractive surgery. Eye, 2021
5. EyeWiki(미국안과학회), Intraocular Lens Power Calculation after Corneal Refractive Surgery
6. ZEISS, IOLMaster 700 with Total Keratometry
7. Pan CW 외. Myopia and age-related cataract: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Ophthalmology, 2013
8. 서울아산병원 질환백과, 백내장
9. 치과신문 법률칼럼, 각종 의료기록 법정보존기한(의료법 시행규칙 제15조)
10. 보라매병원, 제증명 발급 안내(의료법 제21조 기록 열람 등)
11. 지에스안과, 노안·백내장 수술 · 인공수정체 안내 · 검안장비